Адметныя асаблівасці прастатыту бактэрыяльнай этыялогіі

Запаленне прадсталёвай залозы - дастаткова распаўсюджаная праблема, з якой сутыкаецца большасць мужчын. У залежнасці ад прычын, якія выклікаюць развіццё паталагічнага працэсу, вылучаюць некалькі формаў захворвання. Адной з іх з'яўляецца бактэрыяльны прастатыт, які ўзнікае з прычыны пранікнення ў клеткі тканіны мікробаў, якія прысутнічаюць у арганізме чалавека. Да групы рызыкі адносяцца мужчыны ва ўзросце ад 25 да 50 гадоў, якія знаходзяцца на піку сэксуальнай актыўнасці.

Склад мікрафлоры чалавека

Здаровая флора кішачніка - залог нармальнага існавання любога арганізма. У кожнага чалавека з моманту нараджэння ён паступова засяляецца рознымі мікробамі. У большасці людзей яны выклікаюць асацыяцыю з нейкай непрыемнай праявай, якая ўяўляе пагрозу для здароўя. Сукупнасць бактэрый носіць назву мікрабіёта. Кожная з іх выконвае важныя функцыі для звычайнага развіцця арганізма, і пазбавіцца ні ад адной з іх немагчыма.

Бактэрыі, шкодныя і карысныя, штодня вядуць барацьбу ўнутры чалавека, у выніку якой ён атрымлівае абарону ад розных інфекцый. Прычым апошнія складаюць 99 працэнтаў ад агульнай колькасці існуючых мікраарганізмаў.

Да іх адносяцца:

• кішачная палачка;
• эшэрыхій;
• біфіда- і лактабактэрыі;
• энтэракокі.

У норме абодва выгляду прадстаўнікоў мікрафлоры ўвесь час жывуць у цесным узаемадзеянні, і не выклікаюць якія-небудзь паталагічных працэсаў. Яны прысутнічаюць у кішачніку, ротавай паражніны. Змена складу бактэрый прыводзіць да зніжэння ахоўных функцый арганізма, развіццю кішачнага дысбактэрыёзу, узнікненню розных захворванняў. У жанчын часцей за ўсё гэта праблемы з жаночай палавой сферай, у мужчын - паталагічныя працэсы ў мочапалавой сістэме. Даволі распаўсюджаным следствам дадзеных парушэнняў з'яўляецца бактэрыяльны прастатыт.

Асаблівасці прастатыту бактэрыяльнай этыялогіі

Бактэрыяльнае запаленне прадсталёвай залозы згодна з прынятай класіфікацыяй

У адпаведнасці з крытэрыямі Нацыянальнага Інстытута Аховы здароўя ЗША адрозніваюць чатыры катэгорыі прастатыту:

1. Вострая і хранічная формы бактэрыяльнага тыпу.
2. Небактэрыяльны тып захворвання.
3. Асімптаматычнае запаленне тканін залозы.

Разгляданая хвароба адносіцца да першай або другой з чатырох наяўных катэгорый (пункт №1). Яе асаблівасцю з'яўляюцца запаленчыя праявы ў прадсталёвай залозе, выкліканыя паталагічнымі мікраарганізмамі, якія пранікаюць са стрававальнага гасцінца ці іншым шляхам. Латэнтны перыяд складае некалькі дзён, пасля чаго адбываецца імклівае.развіццё.

Пры своечасова праведзенай тэрапіі захворванне не лічыцца небяспечным для мужчынскага арганізма, але выяўленае на позніх стадыях, яно становіцца прычынай узнікнення шэрагу парушэнняў:

• эрэктыльнай дысфункцыі;
• боляў падчас палавога акту і семявывяржэння;
• адэномы;
• ракавай пухліны.

Прычыны

Чыннікі захворвання крыюцца ў пранікненні інфекцыйных агентаў у прадсталёвую залозу мужчыны, паколькі ў здаровым стане яе тканіны вольныя ад якія-небудзь мікраарганізмаў наогул. Да ліку дадзеных патагенаў адносяцца:

• стафілакок;
• палачка калі;
• энтэрабактэр;
• пратэй;
• клебсіела.

Кішачная палачка ў прастаце ў 68-80% выпадкаў прызнана асноўным чыннікам развіцця вострай мікробнай формы захворвання, паколькі пападае прама з кішкі.

Пераважная большасць дадзеных патагенаў з'яўляюцца статычнымі і адносяцца да катэгорыі ўмоўна-патагенных. Гэта азначае, што яны ўвесь час прысутнічаюць у мікрафлоры арганізма, але правакуюць развіццё запаленчага працэсу толькі з прычыны наяўнасці схіляе фактараў.

Найбольш распаўсюджанымі лічацца:

• інфекцыі мочавыводзячых шляхоў;
• фімоз прадсталёвай залозы;
• востры эпідыдыміт;
• неабароненыя анальна-генітальныя палавыя акты;
• катэтэрызацыя ўрэтры;
• бактэрыяльныя інфекцыі, пры якіх патагены пранікаюць лімфа-або гематагенным шляхам.

Адразу пасля таго, як бактэрыі трапляюць у прастату, пачынае фармавацца інфільтрат. Паступова сюды залучаюцца стромой і эпітэлій, адказны за выпрацоўку сакрэту, які набывае глейкую структуру і застойваецца ўнутры здзіўленага органа. Мікробы пачынаюць актыўна размнажацца, з прычыны чаго запаленчы працэс хутка прагрэсіруе.

Сімптомы

Млявапраяўнае запаленне пры хранічнай форме захворвання не мае ярка выяўленай карціны. Сімптомы бактэрыяльнага прастатыту выяўляюцца толькі ў перыяд з'яўлення рэцыдыву. Востры працэс пачынае развівацца імкліва, і для яго характэрна наступная клінічная карціна:

• Дрыжыкі і ліхаманкавы стан, якое суправаджаецца ламатой ў суставах і цягліцах.
• Павышэнне тэмпературы цела да высокіх значэнняў.
• Болі ў пахвіны, пахвіннай і паяснічнай вобласці, иррадиирующие ў таз і задні праход.
• Затрымка ці, наадварот, пачашчэнне мачавыпускання, які суправаджаецца рэзамі, паленнем.
• Развіццё завалы з наступным хваравітым апаражненнем кішачніка.
• Наяўнасць вылучэнняў рознага колеру, ад бясколерных да зелянява-жоўтых.
• Развіццё агульнай інтаксікацыі арганізма, з'яўленне слабасці, апатыі, галаўных боляў.

У залежнасці ад стадыі плыні захворвання і ступені паразы органа сімптомы могуць паступова змяняцца.

Стадыя	Назва	Апісанне працэсу	Сімптомы
1	Катаральная	У працэс залучаюцца пратокі залозы.	Балі ў пахвіны з иррадиацией у крыж, пачашчэнне мачавыпускання
2	Фалікулярная	Паражэнне дзелек прастаты	Узмацненне болевых адчуванняў, цяжкасць і паступовае спыненне адтоку мачы, гіпертэрмія
3	Парэнхіматозная	Запаленне тканін залозы і паражэнне ўсяго органа	Агульная інтаксікацыя, стойкая затрымка мачы, павышэнне тэмпературы цела да крытычных адзнак

Дыягностыка

Дыягностыка захворвання пры наяўнасці ярка выяўленай сімптаматыкі не ўяўляе складанасці. Але ўсё ж яна прадугледжвае правядзенне візуальнага агляду, лабараторных тэстаў і прымяненне інструментальных методык даследаванняў.

Падчас рэктальнага пальцавага абследавання лекар можа выявіць характэрныя прыкметы запаленчага працэсу:

• ушчыльненне і павелічэнне памераў здзіўленага органа;
• балючыя адчуванні пры націсканні;
• прыпухласць машонкі;
• анамальнае павелічэнне мачавой бурбалкі;
• азызласць ніжніх канечнасцяў.

Дадзеная працэдура проціпаказаная пры відавочна выяўленай клінічнай карціне, калі назіраецца гіпертэрмія, ліхаманка, болевыя адчуванні. Усе гэтыя прыкметы паказваюць на магчымае развіццё абсцэсу, прарыў якога здольны справакаваць выхад гнойных мас у паражніну і інфікаванне здаровых тканін.

У комплекс лабараторных тэстаў уваходзіць:

• ОАК і ААМ;
• пасеў мачы і правядзенне трохшклянкай пробы;
• аналіз прастатычнага сакрэту;
• саскоб са слізістай урэтры для ПЦР-даследаванні;
• спермаграма.

Правядзенне інструментальных метадаў уключае:

• УГД запалёнага органа;
• Урофлоуметрыя;
• КТ ці МРТ;
• рэнтгенаграфія мачавыпускальнага канала.

Лячэнне

Пасля поўнай і ўсебаковай адзнакі стану пацыента, вызначэнні складанасці клінічнага выпадку і магчымых рызык лекар выбірае найболей адэкватную, але індывідуальную, тактыку лячэння. Агульныя прынцыпы заключаюцца ў наступным.

1. Абавязковае прымяненне медыкаментознай тэрапіі і фізіяпрацэдур у комплексе.
2. Хатняе лячэнне хранічнага бактэрыяльнага прастатыту з захаваннем рэкамендацый які лечыць лекара дапушчальна пры вострай катаральнай няўскладненай форме захворвання. У астатніх выпадках прызначаецца тэрапія ў стацыянарных умовах.
3. Шпіталізацыі падлягаюць пацыенты з выяўленымі сімптомамі інтаксікацыі, а таксама з падазрэннем на развіццё абсцэсу прастаты.

лекі

Асновай тэрапіі прастатыту, у тым ліку і інфекцыйнага, з'яўляюцца антыбактэрыйныя прэпараты шырокага спектра. Іх уролаг выпісвае ў самым пачатку захворвання, не чакаючы вынікаў дыягностыкі. Актыўнае прымяненне гэтых антыбіятычных медыкаментаў у спалучэнні з прэпаратамі іншых груп паказвае хуткі станоўчы лячэбны эфект.

Пасля выяўлення тыпу ўзбуджальніка складаецца традыцыйная схема, у якую ўваходзяць антыбіётыкі, супрацьзапаленчыя і болесуцішальныя, спазмалітычныя прэпараты і альфа-адреноблокаторы. Сюды ўключаны таксама лекі, якія паляпшаюць цыркуляцыю крыві, імунамадулятары, антыдэпрэсанты і фітапрэпараты.

Антыбіётыкі

Выкарыстоўваюцца розныя медыкаменты, здольныя душыць актыўнасць большасці відаў патагенных мікробаў. Для нутрацягліцавых уводзін паказаны цефалоспорины. Для пераральнага прымянення прызначаюцца фторхінолон ў таблетках, здольныя назапашвацца ў тканінах прастаты, і аказваць хуткае тэрапеўтычнае ўздзеянне. Да ліку іншых, але таксама часта назначаных прэпаратаў, адносяцца:

• тэтрацыкліны;
• амінагліказіды;
• макраліды.

Супрацьзапаленчыя і абязбольвальныя сродкі

Нараўне з антыбіётыкатэрапіяй гэтыя прэпараты прымяняюцца для падаўлення запаленчых фактараў і купіравання болевага сіндрому. Пры ярка выяўленых сімптомах іх уводзяць нутрацягліцава ці ў вену, у астатніх выпадках паказаны пероральном прыёме. Найбольш дзейснымі з'яўляюцца:

• НПВС;
• гарманальныя медыкаменты.

Блокаторы альфа-1-адренорецепторов

Лекі здольныя паслабляць мускулатуру сценак мачавой бурбалкі, урэтры, ухіляючы спазмы і купіруючы боль. Аднак, яны супрацьпаказаны пры азызласці і павелічэнні памераў прадсталёвай залозы, цяжкіх паталогіях мочэвыводзяшчіх шляхоў.

Спазмалітыкі і міярэлаксанты

Прэпараты лічацца выдатным спосабам зняць спазмы сасудаў і палепшыць кровазварот, адток мачы, і прастатычнага сакрэту.

Прэпараты, якія актывізуюць крывацёк

Медыкаменты прызначаны для ўхілення вянознага застою, паскарэнні абменных працэсаў, выводзіны таксінаў і іншых шкодных кампанентаў.

Фізіятэрапія

Гэта эфектыўны метад лячэння, але ўжываюць яго толькі пасля ўхілення сімптомаў вострага запалення. На стадыі рэмісіі паказаны наступныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

• электрафарэз;
• ультрагук;
• магнітатэрапія;
• ЗВЧ (мікрахвалевая) працэдура;
• электрастымуляцыя тканін прастаты токам малой інтэнсіўнасці;
• вакуумная тэрапія;
• масаж.

Хірургія

Аператыўнае ўмяшанне пры прастатыце лічыцца крайняй мерай, калі іншыя метады аказваюцца неэфектыўнымі. Часцей за такое лячэнне ўжываецца да пацыентаў пажылога ўзросту, у якіх дыягнаставаны ХБП. Трансурэтральнай рэзекцыя (ТУР) мяркуе частковае выдаленне здзіўленай залозы з наступным правядзеннем пластычнай карэкцыі, якая дазваляе аднавіць мочавыводзячыя шляхі і нармалізаваць працу важных органаў сістэмы.

Для астатніх узроставых катэгорый такі метад з'яўляецца радыкальным, паколькі правакуе развіццё цяжкіх наступстваў у выглядзе энурэзу, імпатэнцыі і бясплоднасці. Таму да гэтых пацыентаў уролагі імкнуцца не прымяняць падобных мер.

Народныя метады

Эфектыўнасць тэрапіі значна павялічваецца, калі спалучаць прыём медыкаментаў з народнымі і альтэрнатыўнымі метадамі.

У хатніх умовах захворванне можна лячыць наступным чынам:

• Сродкамі расліннага паходжання, да якіх адносяцца: чорная рэдзька, эхінацея, трава фенхеля, чабора, бузіна, вярба, ныркі герані ці таполі, эфірны алей хвоі.
• Прадуктамі пчалярства: пропалісам, мёдам, маткавым малачком, пылком.

Гэтыя сродкі валодаюць антыбактэрыйнымі, супрацьзапаленчымі, супрацьацёкавымі ўласцівасцямі, павялічваюць імунітэт, умацоўваюць ахоўныя функцыі арганізма.

Не менш карыснымі лічацца такія спосабы лячэння:

• цёплыя з месцамі ванны з даданнем адвараў крываўніка, шалвеі, хвашчу палявога:
• супазіторыі рэктальныя з прадуктамі пчалярства;
• свечкі на аснове экстрактаў абляпіхі, рамонкі, календулы.

Рэкамендацыі па харчаванні

У перыяд лячэння і пасля яго заканчэння пацыенту рэкамендуецца скарэкціраваць харчаванне. Падчас правядзення комплексу тэрапеўтычных мерапрыемстваў паказана зберагалая дыета з ужываннем цёплай працёртай ежы. Важнай умовай лічыцца выключэнне з рацыёну вострых і тоўстых прадуктаў, смажаных страў, спецый і запраў, саленняў і вэнджаніны.

Ускладненні і прагноз

Як паказвае практыка і водгукі пацыентаў, востры бактэрыяльны прастатыт лічыцца вылечным пры адэкватна праведзенай тэрапіі, карэкцыі харчавання і змене (пры неабходнасці) ладу жыцця. Аднак, досыць хутка можа адбыцца хранізацыя дадзенай формы з млявай клінічнай карцінай і змазанымі сімптомамі. Гэта істотна абцяжарвае правядзенне дыягностыкі і складанні правільнай схемы лячэння.

Абвастрэнне паталогіі інфекцыйнай прыроды можа прывесці да цяжкіх наступстваў, якія перашкаджаюць вылечыцца, а ў некаторых выпадках - уяўляюць пагрозу для жыцця пацыента. Найбольш небяспечным лічыцца сэпсіс, калі заражэнне крыві прыводзіць да гібелі чалавека.

Адсутнасць тэрапіі і зацяжная плынь захворвання могуць выклікаць наступныя ўскладненні.

1. Абсцэс - запаўненне паражніны прастаты гнойным экссудата, якое суправаджаецца болем, павышэннем тэмпературы да гектычных адзнак, ліхаманкай.
2. Паталогіі мочэвыводзяшчіх шляхоў: цыстыт, піяланефрыт, энурэз, мачакаменная хвароба.
3. Абструкцыя семявывадных параток і склероз тканін залозы.
4. Везікуліт, полікістоз, адукацыя ракавай пухліны.
5. Развіццё калькулёзны прастатыт.
6. Цяжкія сэксуальныя расстройствы ў выглядзе праблем з зачаццем, бясплоднасці і імпатэнцыі.
7. Зацяжныя дэпрэсіўныя станы з прычыны ўзніклых паталогій і зніжэння самаацэнкі.

Прафілактыка

Папярэдзіць узнікненне запалення бактэрыяльнага тыпу дапаможа выкананне нескладаных правіл прафілактыкі.

• Поўная адмова ад алкаголю і нікатыну.
• Умераная фізічная актыўнасць.
• Рэгулярнае наведванне ўролага з мэтай прафілактычнага агляду.
• Прыём медыкаментаў і вітамінных комплексаў для папярэджання развіцця запаленчых працэсаў у прадсталёвай залозе.
• Рэгулярны бяспечны і абаронены сэкс з надзейным партнёрам.
• Захаванне мер па папярэджанні урогенітальных хвароб і палавых інфекцый.

Узнікненне бактэрыяльнага прастатыту прыводзіць да цяжкіх наступстваў і ўскладняе жыццё мужчыны. У выніку інтымных кантактаў ён лёгка можа інфікаваць жанчыну. Толькі своечасовае лячэнне і выкананне рэкамендацый які лечыць лекара здольна пазбавіць пацыента ад сур'ёзных праблем.